三年前，15岁的小欣（化名）不经意间摸到自己颈部有个“鸽蛋”大的肿块。在当地医院诊断为甲状腺结节后，医生建议观察随访。然而，这个“鸽蛋”并未停止生长——短短三年，它竟疯长至“鹅蛋”大小！已成为随时可能导致呼吸困难而危及生命的“定时炸弹”。四个月前，外院检查发现她甲状腺右叶有两个结节，穿刺结果却令人揪心：介于良恶性之间，必须手术！面对这一结果，小欣的父母陷入了深深的焦虑：手术后脖子上留下难看的疤痕怎么办？
四处打听后，他们得知倪鑫院长是治疗儿童甲状腺结节的权威专家。两个月前，他们带着希望来到了顺义区甲状腺诊疗中心走进了倪院长的诊室。倪院长耐心倾听后，立刻安排复查甲状腺超声。结果为右叶其中一个结节大小为7.6x5.4x2.7cm，另一个大小为3.6x3.1x1.4 cm，已将气管挤压移位。随即告知家长，须尽快手术！并告知，术后将由我院整形外科专家进行精细的美容缝合，配合后期祛疤治疗，最大程度保障美观！
一周前，在倪鑫教授团队共同努力下，手术顺利完成，小欣体内的巨大甲状腺结节被完整切除。术中倪院长为了减少小欣颈部疤痕，尽可能的减小了手术切口，但因肿物太大，无形中增加了手术难度，肿物太大导致甲状腺右叶腺体剩余不多，完整切除肿物的同时将剩余腺体保留，并保护好喉返神经，同时，整形外科专家进行精细的伤口缝合。小欣摆脱了颈部多年来的负担，呼吸也更加顺畅了，恢复良好。
出院时，家属为表达对倪鑫院长及其团队的由衷感谢，特意定制了一面写着“医德高尚 医术精湛”锦旗送到医院，连声称赞：“太感谢你们了！这面锦旗代表我们全家的心意！”
科普知识
甲状腺结节科学应对：五大处理方法详解
01
观察随访
针对直径小于1厘米的甲状腺结节，医生多会建议定期进行观察。这类小尺寸结节多被认定为良性，其转化为恶性肿瘤的可能性相对较小。在观察阶段，医生将安排患者按照一定周期进行复查，可以借助甲状腺超声成像技术，跟踪监测结节的大小、形状、边缘清晰度及内部结构特性等关键指标。定期检查有助于医生及时发现结节状态的变化，比如体积的增长或是新结节的出现等情况。此外，在此期间，患者也应保持对自己健康状况的高度警觉性，一旦察觉到任何异常情况或症状有所变化时，应立即就诊。
02
药物治疗
在甲状腺结节伴随甲状腺功能异常的情况下，药物干预可作为一种治疗手段。对于患有甲状腺机能减退的病人而言，采用甲状腺激素替代疗法能够通过补充必要的甲状腺激素来恢复其正常功能。而对于那些甲状腺机能亢进的患者，则可以通过服用抗甲状腺药物来抑制过量的甲状腺激素合成与分泌，从而达到降低甲状腺活动的目的。此外，还有其他类型的药物专门针对甲状腺结节本身，比如用来控制结节增生速度的药物或调整免疫系统反应的药物。
03
手术治疗
在特定情形下，采取外科手术可能是必要的干预措施。当结节直径超过1厘米，并且存在恶性转化的风险时，医生可能会提议进行切除手术。此外，如果结节导致患者出现呼吸不畅、吞咽障碍或声音变化等症状，通过手术方式可以有效减轻这些不适。对于那些生长速度异常快的结节，医生会怀疑其性质，进而推荐手术治疗。此外，在药物疗法无效的情况下，外科手术可能会被提出。
04
射频消融治疗
在治疗甲状腺结节时，射频消融治疗也是常见的有效措施。其属于微创治疗方法，以现代医学原理为基础，向甲状腺结节中的异常细胞直接传递热量，以达到破坏结节的目的。在治疗过程中，医生使用特殊的射频针将热量集中在结节区域，使结节缩小、消失。既可以缓解患者症状，还具有创伤小、恢复期短的优势。要注意的是，若是患者伴随甲状腺功能异常，则需要同时进行药物治疗。总之，在治疗甲状腺结节方面，射频消融治疗可以为患者提供一种安全、有效、便捷的治疗选择。
05
生活调理
培养健康的生活习惯对于缓解甲状腺结节症状具有重要意义。建议保持足够的休息时间，避免长时间熬夜，这有助于促进身体的自然恢复与内部平衡。在饮食上，应当注重营养均衡，适量摄取富含蛋白质、维生素及矿物质的食物，同时减少辛辣等可能引起不适的食物摄入量。定期参与适度强度的身体活动，比如慢跑、游泳或是练习瑜伽，可以有效增强体质和免疫系统功能。此外，维持一种积极向上的生活态度也非常重要，学会管理个人压力，尽量避免情绪出现剧烈波动。
防患于未然：甲状腺结节的预防要点
01
保持良好的心态
心态与身体健康息息相关。甲状腺结节患者应在日常生活中保持良好的心态，遇到问题时学会调整自己的情绪，避免出现过度紧张和焦虑的情况。若是长期处于心理高压状态下，则可能导致人体内分泌失调，不利于结节的恢复。平时可以听听音乐，参与一些户外活动，或是练习冥想，尽可能放松心情，保持平和的心态。
02
注意饮食
饮食会对甲状腺结节产生一定的影响，可以适量摄入碘元素，注意不要过多或过少。患者应根据医生的建议进行饮食调整，避免过量摄入海带、紫菜等含碘食物。同时，也应保持饮食多样化，多摄入蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力。
03
避免接触辐射
部分条件下，辐射会诱发甲状腺结节。所以，在日常生活中，患者应减少不必要的X射线检查。也不能长时间暴露在电磁辐射环境中。必须接触时，应注意个人防护，如佩戴防辐射围脖等。
04
增强体质，提高免疫力
良好的体质和免疫力有利于甲状腺结节的预防和治疗。在日常生活中，患者可以进行散步、慢跑、游泳等，增强自己的心肺功能。同时，也应保证睡眠充足，避免熬夜。还要多吃一些新鲜蔬菜、水果，摄入一些富含蛋白质的食物。
05
定期体检
定期体检也能够有效预防甲状腺结节。通过体检，医生可以及时发现并处理患者的甲状腺结节。患者可以每年接受一次甲状腺超声检查。如有家族病史或其他相关症状，患者应更加重视体检，及时就医。
甲状腺结节其成因比较复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。所以，面对甲状腺结节，我们应保持科学的态度。一旦发现结节，应积极配合医生进行规范评估和治疗。同时，从日常生活中入手，调节心态、均衡饮食、适度运动、规避风险因素、坚持定期体检，是预防疾病发生与发展、守护甲状腺健康的坚实基础。
文字|耳鼻咽喉头颈外科 史雪峥
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